[메디파나뉴스 = 박민욱 기자] 전 세계적으로 비만인구의 증가로 '임신성 당뇨병' 환자는 늘어나고 있는 추세지만 이에 대한 보건당국의 인식은 아직 걸음마 수준이다.
특히 우리나라는 비만 인구뿐만 아니라 결혼연령이 늦어지는 사회적 현상과 맞물려 고령의 산모가 늘어난 것도 임신성 당뇨병 증가에 영향을 주고 있는데 당뇨병 관리 사업은 심뇌혈관계질환 내부로 다뤄지다가 지난 2011년이 되서야 독립적으로 관리를 하게 됐다.
보건당국 관계자도 "임신성 당뇨병에 대한 일부 병원에서는 체계적으로 정보를 제공하는 곳도 있었지만 국가적으로 천명하는 자료는 없다. 이것이 문제라고 인식을 하게 됐다"고 밝힐 정도.
국민건강보험공단(이하 건보공단)에 따르면 임신 중 당뇨병으로 병원을 찾는 사람이 매년 27%씩 늘어나고 있고 유병률은 4%에서 5%에 달한다.
이처럼 임신성 당뇨병의 위험인자는 고령, 비만 등에서 나타나 당뇨병 임신부에서 조산, 부당중량아, 임신중독증, 제왕절개 비율을 높인다는 문제가 있다.
또한 산모가 혈당이 높으면 태아의 인슐린을 분비가 늘어나 신생아 합병증을 증가시키고 성인이 된 후에도 만성질환의 원인이 된다.
이처럼 임신성 당뇨병은 산모와 태아 두 명의 미래 환자를 만들 수 있는 질환이기에 더욱 더 체계적인 관리가 필요한 것. 그러나 이 질환 관리의 현 주소는 낙제점이라고 대다수 전문가들은 판단하고 있어 개선점을 찾고 상황이다.
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| '임신성 당뇨병 관리의 현 주소 및 개선방안' 토론회 |
제일병원 산부인과 김문영 교수는 24일 건보공단 지하 대강당에서 열린 '임신성 당뇨병 관리의 현 주소 및 개선방안' 토론회에서 해당 질병 관리를 위한 교육과 인프라 구축이 시급하다고 언급했다.
임신성 당뇨병은 당대사 장애가 임신 중 처음으로 일어나거나 처음 발견되는 경우로 정의되는데 내과, 산부인과, 영양사, 간호사의 통합 치료가 필요함에도 불구하고 상호간 이해와 관심부족으로 단절돼 있다는 것이 김 교수의 설명이다.
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| 제일병원 산부인과 김문영 교수 |
김 교수는 "산부인과 의사들은 임신성 당뇨병에 대한 이해와 관심이 적고 내과 의사들은 임신성 당뇨병 환자를 치료할 기회가 적어 관심이 부족해 임신성 당뇨병에 대한 전문 인력이 육성이 어렵다"고 지적했다.
그는 이어 "또한 임신부는 보통 산부인과에서 임신성 당뇨로 진단을 받는데 산부인과 내에 내과와 영양사의 인적자원이 불충분한 상황이다"고 덧붙였다.
임신성 당뇨병에 대한 전문 인력과 병에 대한 공신력 있는 정보가 부재한 상황이다 보니 정작 환자들은 인터넷을 통해 불확실한 정보를 접하고 있는 경우도 있었다.
서울사이버대학교 사회복지학과 이은주 교수는 2014년 11월부터 2015년 4월까지 건보공단 여의도 유승형 센터장과 함께 임신성 당뇨병의 진단을 받은 28주~32주 산모들과 심층면접을 진행한 결과를 발표했다.
심층면접 당시 한 산모는 첫째 아이 임신 시 임신성 당뇨병 확진 후 정보가 없어서 관리 방법을 제대로 알지 못해 인터넷에만 의존했다. 혈당관리를 위해 운동을 해야 한다는 정보를 접하고 자궁이 약한 줄도 모르고 무조건 운동을 해 조산의 증후로 3주 동안 입원을 하게 됐다.
이 교수는 "해당 산모는 침대에 누워만 있으니 혈당관리도 안되고 임신중독증의 문제도 생기면서 결국 응급수술로 출산을 했다. 이처럼 인터넷에 떠도는 미확인 정보들에 의존하게 되는 상황에 까지 이르렀다"고 언급했다.
정보 부재, 각 과별로 단절된 소통, 전문인력 부족 등은 우리나라 보건의료 정책의 문제점을 단편적으로 보여주는 예시라는 지적이 뒤따른 것이 당연한 것.
플로워에 있던 건보공단 관계자는 "임신성당뇨병 관리가 딱 우리나라 보건의료 정책의 축소판으로 보인다. 문제점을 인식을 하고 있는데 해결방안이 기관별로 단절돼 있으며 충분한 정보가 공개되지 못하고 있는 상황이다. 건보공단의 빅데이터를 어떻게 활용할 수 있을지 전문가들이 의논을 해야 한다"고 언급했다.
이와 같은 관리되지 않은 임신성 당뇨병에 대해 전문가들은 개선방안을 쏟아냈다.
김문영 교수는 "건보공단의 임신성 당뇨병 코호트를 구성해 해당 질병으로 진단된 임산부만이 받을 수 있는 보험코드의 신설이 필요하다"고 주장했다.
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| 분당서울대병원 장학철 교수 |
분당서울대병원 내과 장학철 교수도 "한국인 임신성 당뇨병 진단기준의 확립이 필요하다. 정확한 보험기준을 갖기 위해서는 임신성 당뇨병 등록사업 또는 임상 연구가가 시급하다"고 의견을 더했다.
이에 정부는 고위험군 환자를 조기 발견하기 위해 급여화와 기존인프라와 연계를 위해 국가건강검진과 연계 가능성을 열어두고 있다고 시사했다.
질병관리본부 만성질환관리과 정율원 연구원은 "건강보험 중기보장성 강화계획에 임신성 당뇨 검사를 모든 산모 대상으로 급여를 확대할 예정이며 자가 관리를 위한 혈당검사지, 인슐린 주사용 재료 등 소모품 등 보험 적용 범위가 확대될 예정이다"고 말했다.
그는 이어 "임신성 당뇨병 등록 기반을 전향적으로 통합 관리에 나설 것이며 산부인과 보건소 내과 등 분야 간 기관 간 협력을 높이기 위해 기존의 인프라 사업 및 민간과의 연계 방안도 모색하고 있다"고 강조했다.
